一、更换前准备

更换造口袋应在相对温暖、避风的环境中进行，先洗净双手并擦干。备齐所需用品：新的造口袋、底盘、剪刀、温水、柔软纱布或棉柔巾、垃圾袋；必要时可准备医用黏胶去除剂、皮肤保护粉或防漏膏。

  • 检查新造口袋包装是否完好，底盘尺寸是否合适。
  • 提前把裁剪工具放在手边，避免操作中途离开。

二、轻柔揭除旧袋

一只手轻轻按压造口周围皮肤，另一只手从上向下缓慢揭除旧底盘。若粘贴较紧，可用温水湿润边缘或使用医用黏胶去除剂，不要用力撕拉，以免损伤皮肤。揭下的旧袋放入垃圾袋，不要直接丢入马桶。

三、清洁与评估

用温水湿润的柔软纱布或棉柔巾，由造口外侧向造口方向轻轻擦拭，避免来回摩擦。不要使用酒精、碘伏、肥皂水等刺激性液体。观察造口颜色应为红润，周围皮肤应完整、无红斑破溃。若皮肤有潮湿、发红，应轻拍晾干后再进行下一步。

  • 造口颜色发黑、发紫或变苍白，要警惕缺血坏死。
  • 皮肤破损、渗液明显时，可先使用皮肤保护粉，再清理多余粉末。

四、测量、剪裁与粘贴底盘

用测量尺量取造口根部直径，底盘裁剪应比造口大1～2毫米，避免过小摩擦造口、过大渗漏。必要时在造口根部周围涂抹防漏膏，或使用皮肤保护膜。撕去底盘背胶后，将底盘中心对准造口，轻轻贴合并由内向外按压1～2分钟，使其与皮肤充分贴合。

五、扣合造口袋并检查

将造口袋与底盘扣合，听到“咔哒”声后轻轻向外拉一下确认扣紧。根据造口类型开放或关闭排放口，用手掌温热底盘边缘以增强黏附。最后检查是否有褶皱、翘边，确保密封。

六、危险信号须立即就医

日常更换中若发现以下情况，应立即停止自行处理并尽快就医：造口颜色发黑或变紫、造口大量出血且不易止血、剧烈腹痛、持续呕吐、造口旁明显膨出或腹痛加重、排泄物突然完全停止等。