先分清结构

一件式造瘘袋将底盘与袋体连在一起，取下后整体更换，操作直接，适合新手、短期使用或活动较多的人。二件式造瘘袋通常由底盘和袋体组合，底盘可留在皮肤上数天，只更换袋体，适合排泄规律、皮肤较脆弱或需要频繁观察造口的人。

按情况选择

  • 如果造口刚建立、排泄不稳定、皮肤容易红痒，可先从一件式开始，便于观察和及时更换。
  • 如果排泄时间较固定、希望减少撕拉底盘次数，可选二件式，但要确保粘贴平整。
  • 对于回肠造口排泄较稀者，可更重视防漏和皮肤隔离；结肠造口相对成形者，可按日常规律选择。
  • 如果外出、运动或衣物摩擦多，要注意袋体柔软、防漏和固定带。

选择时别忽略三个原则

选择造瘘袋不是越贵越好，也不是哪种更常见就适合。应结合造口位置、排泄性状、皮肤耐受、生活习惯和照护条件判断。家属可协助练习更换，患者本人也应逐步参与，减少焦虑。

更换与皮肤护理

更换前用温水清洁造口周围皮肤，擦干后再贴底盘，避免用力搓洗。不要使用刺激性消毒水或酒精涂抹造口。底盘开口应略大于造口，防止摩擦。出现渗漏时不要反复补贴，应揭开重换。日常观察排泄物颜色、量及气味，若明显增多或减少，要记录并联系医护人员。

出现这些情况立即就医

如果造口发黑坏死、大量出血、剧烈腹痛、持续呕吐，或伴发热、造口周围皮肤破溃渗液，应立即到医院急诊或造口门诊处理，不要自行观察拖延。