很多肠造口患者术后会注意到，造口周围皮肤下鼓起一个软软的包，躺下时可能变小或消失，站起来、咳嗽或用力后又鼓出来。这很可能是造口旁疝。旁疝本身并不少见，但真正危险的是它的并发症。下面我们分几点说明：旁疝是什么，哪些表现要尽快就医。

一、造口旁疝是什么？

造口旁疝，简单说就是肠造口手术后，腹腔里的肠管、大网膜或脂肪组织，从造口旁边的腹壁薄弱处向外突出，在造口周围形成包块。它不是肠管从造口里掉出来，而是从腹壁肌肉和筋膜的缺损处鼓出。旁疝可大可小，早期可能只是轻微隆起，随着时间可能逐渐增大。

多数旁疝患者早期没有明显疼痛，包块在平卧时变小或消失，这是可回纳性疝。但旁疝不会自行愈合，腹壁缺损可能随着时间加重，因此需要长期观察和护理。

二、为什么会出现旁疝？

常见诱因包括：术后腹壁力量减弱、造口开口位置或大小不合适、长期咳嗽、便秘、排尿困难、提重物、肥胖、年龄增长等。这些因素会让腹腔压力反复升高，推动腹腔内容物从薄弱处突出。

  • 慢性咳嗽、打喷嚏
  • 便秘、排便用力
  • 提重物、剧烈运动
  • 肥胖、腹壁松弛
  • 造口周围感染或愈合不良

三、出现哪些情况要尽快就医？

如果只是平卧后能缩小的软包，且没有明显不适，可以在医生指导下继续观察。但以下情况说明旁疝可能发生嵌顿、肠梗阻或肠缺血坏死，必须尽快就医，不要拖延：

  • 包块突然变大、变硬、疼痛明显，平卧后不能回纳；
  • 腹痛、腹胀进行性加重，伴有恶心、呕吐；
  • 停止排气、排便，出现肠梗阻表现；
  • 造口颜色变紫、变黑或明显肿胀；
  • 造口或包块处大量出血，或排出暗红色血便；
  • 发热、寒战、心跳加快等全身症状。

尤其是造口发黑坏死、大量出血、剧烈腹痛、持续呕吐，属于急症信号，必须立即拨打急救电话或前往急诊。不要自行按摩、热敷或用力把包块推回，以免造成损伤。

四、日常护理与预防提醒

旁疝确诊后，日常重点是避免腹压突然升高。注意保持大便通畅，多饮水、适量活动，按医嘱使用造口腹带或疝带；不要提重物，避免剧烈咳嗽时弯腰。控制体重、戒烟也很重要。

需要提醒的是，腹带并不能治愈旁疝，只能起到支撑作用，使用方法和松紧应咨询造口治疗师或医生。术后定期复查，如果包块短期内明显增大或出现疼痛，也要提前复诊。