造口周围皮肤破皮是造口患者常见问题，多与排泄物渗漏、底盘裁剪不当或揭除过猛有关。护理时要温和清洁、充分保护，并减少再次刺激。

一、常见破皮原因

  • 排泄物渗漏：大便或尿液长时间刺激皮肤。
  • 底盘裁剪不当：过大暴露皮肤，过小摩擦根部。
  • 更换过勤或揭除过猛：反复撕拉损伤表皮。
  • 皮肤潮湿：清洗后未晾干或出汗较多。
  • 对护理用品过敏：少数人接触胶体或防漏膏后破皮。

二、破皮后的护理步骤

可按照“清洁—干燥—保护—防漏”的顺序处理。

  • 清洁：用温水或生理盐水轻轻冲洗，不用酒精、碘伏等刺激性液体。
  • 干燥：用柔软纱布轻轻蘸干，避免来回擦拭。
  • 保护：薄薄撒上造口护肤粉，再喷涂皮肤保护膜形成隔离层。
  • 防漏：皮肤有皱褶或凹陷时，可配合防漏膏或防漏环。

若破皮较小、渗液不多，可继续按上述方法护理；若破皮较深、渗液增多或有脓性分泌物，应暂停自行处理，及时联系造口治疗师或医护人员。

三、底盘裁剪与更换

底盘开孔通常比造口根部大1～2毫米，不宜过大或过小。每次更换时重新测量造口大小，术后早期造口会逐渐缩小。发现底盘下皮肤发红、破损或渗漏，应缩短更换间隔，并检查是否有排泄物渗到边缘。

四、日常避免的事项

  • 不要用酒精、碘伏、爽身粉等涂抹破损皮肤。
  • 不要用粗糙毛巾或纸巾用力擦洗。
  • 不要反复撕拉底盘，可配合使用黏胶去除剂。
  • 不要自行挑破水疱或撕掉翘起皮肤。
  • 不要在皮肤潮湿时直接粘贴底盘。

五、危险信号必须立即就医

以下情况不能拖延：

  • 造口颜色发黑、发紫或明显肿胀，可能提示缺血坏死。
  • 造口或周围皮肤大量出血，按压后仍不止。
  • 剧烈腹痛、腹胀，或持续呕吐、排便排气明显减少。
  • 皮肤破损迅速扩大，出现红肿热痛、发热、脓液或异味。

上述表现可能与肠管缺血、感染或梗阻等急症有关，必须立即前往医院急诊或联系手术团队。