更换前准备

更换二件式造瘘袋前，先洗净双手并擦干，准备好温水、柔软纸巾、新袋体和必要时用的皮肤保护用品。查看造口颜色是否红润，周围皮肤有无发红、破损、渗液或疼痛。若出现造口发黑坏死、大量出血、剧烈腹痛、持续呕吐等危险信号，应立即就医，不要自行处理。

揭除与清洁

一手按住旧底盘周围的皮肤，另一手缓慢向下按压揭除，避免直接用力撕拉。用温水清洁造口及周围皮肤，轻轻擦干，保持皮肤干燥。清洁时不要用力搓擦，也不要反复使用刺激性清洁剂。若皮肤有疼痛、渗液或反复红肿，应暂缓粘贴并咨询医护人员。

粘贴底盘与连接袋体

根据造口大小裁剪底盘开口，一般略大于造口，避免边缘摩擦黏膜。将底盘平整贴合皮肤，轻压数分钟使其粘牢，再连接新袋体并检查接口是否密封。更换时间宜选择在晨起或进食前后相对平稳时进行，减少排便或排尿干扰。

更换频率与日常观察

底盘粘贴牢固、皮肤无不适时，可按说明周期更换；若出现渗漏、卷边、疼痛或皮肤发红，应提前更换。袋体收集约三分之一至二分之一时及时排空，避免过重牵拉。日常观察造口大小、颜色、回缩或脱垂情况，并记录更换时间、渗漏次数和皮肤状态，便于复诊沟通。

危险信号

  • 造口发黑坏死或明显变暗。
  • 造口大量出血或袋内持续血性液。
  • 剧烈腹痛、持续呕吐、发热。
  • 造口周围皮肤迅速溃烂或无法排气排便。

出现上述任一情况，应立即到医院造口护理门诊或急诊就诊。